临床意义

 

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是脊柱及其附属组织的慢性进行性炎性疾病,属于脊柱关节病的一种亚型,主要累及骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织及四肢关节。

 

强直性脊柱炎早期以慢性双侧骶髂关节炎为特征;晚期骨突关节融合,韧带骨赘形成,脊柱韧带钙化,导致脊柱从颈到骶骨完全强直,早期诊断有助于早期治疗,防止致残。AS早期发病隐匿,症状多变,极易被误诊或漏诊,故应争取早期诊断,早期治疗。

 

我国AS患者的发病率为3‰,按13亿人口推算,大约有400余万人。由于中早期强直性脊柱炎确诊率比较低,实际发病人数应该高于400万人。

 

HLA-B27基因属于Ⅰ型MHC基因,基本上表达在机体中所有有核的细胞上,尤其是淋巴细胞的表面有丰富的含量。早在1973年,人们就已发现HLA-B27抗原的表达与强直性脊椎炎有着高度相关性,超过90%的强直性脊椎炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性,普通人群中仅5-10%的为阳性,而强直性脊椎炎由于其症状与许多疾病相似而难以确诊,因此HLA-B27的检测在病情的诊断中有着重要意义。HLA-B27阳性将显著增加正确诊断AS的机会,阴性则排除AS的可能性增加, 为临床诊断和鉴别诊断提供了有力的支持。流式因其灵敏、准确、方便、经济等特点,成为检测HLA-B27的主流方法。

 

HLA-B27与多种疾病具有相关性, HLA-B27的检测的阳性率与疾病的关系见下表。

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检测原理

利用CD3标记T淋巴细胞,检测T淋巴细胞HLA-B27荧光强度,与标准微球比较,判断HLA-B27阳性/阴性。

 

应用科室

骨科 风湿免疫科

 

检测指标

HLA-B27 FITC /CD3 PerCP

 

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流式参考图

 

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红色线为标准微球设定正常值,蓝色线为样本值